депрессия

Автор: Вера Сухих

Давайте попробуем разобраться, что же это такое.

Вообще, депрессия – психиатрический термин, обозначающий самостоятельное расстройство или симптом, сопутствующий другим заболеваниям (таким, как инсульт, онкология, диабет и др.). На основании проявлений и характера течения выделяют разные формы депрессии.

Например, есть реактивные депрессии. Они возникают как реакция на стрессы или длительно существующие тяжелые травмирующие ситуации. А есть депрессии, которые возникают без видимых причин.

Депрессия затрагивает не только настроение и эмоциональное состояние, она проявляется и на физиологическом уровне, и в поведении, и в мышлении.

Наиболее типичные признаки депрессии таковы:

Эмоциональные проявления

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание) и как следствие потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления

Не обязательно наличие всех этих симптомов. Если хотя бы часть из них сохраняется не менее двух недель, это повод задуматься о своем состоянии.

Важно!!!

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом медицинские обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. Такая депрессия называется маскированной, потому что протекает под маской другой болезни, имитируя болезненные ощущения. Бывали случаи, когда люди с маской депрессии типа «боль в животе» попадали на операционный стол с мнимым аппендицитом. Другими распространенными масками депрессии являются головные, лицевые боли, боли в сердце, суставах, а также бессонница, всевозможные страхи, сексуальные расстройства, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

Что делать?

Обычные способы самолечения вроде витаминов, успокоительных, попыток «взять себя в руки» и «развлечься» крайне редко оказываются эффективными. Специалисты смогут предложить вам два способа преодоления депрессии: медикаменты и психотерапию. При особо тяжелых формах депрессии лекарства необходимы, но довольно часто можно обойтись и без них. А вот психотерапия при депрессивных состояниях практически обязательна. Ведь в их основе часто лежат пережитые душевные травмы, стресс и низкая стрессоустойчивость, конфликты с окружающими и конфликты внутри собственной личности, особенности личности, заложенные в процессе её становления, тяжёлые переживания по поводу собственного здоровья. А это как раз области компетентности психологов и психотерапевтов.

Шкала Бека для оценки депрессии

Этот тест предназначен для оценки и определения депрессии. Суммируйте баллы тех вопросов, на которые Вы отвечаете утвердительно.

А

• 0 - у меня нет плохого настроения

• 1 - я испытываю подавленность или тоску

• 2А - я постоянно испытываю подавленность или тоску и не могу от них избавиться

• 2Б - я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что доставляет мне мучение

• 3 - я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что я не могу этого вынести

Б

• 0 - я не испытываю особого пессимизма или растерянности по поводу будущего

• 1А - я испытываю растерянность по поводу будущего

• 2А - я чувствую, что у меня впереди ничего нет

• 2Б - я чувствую, что никогда не смогу преодолеть свои трудности

• 3- я чувствую, что будущее безнадежно, и что уже ничего нельзя исправить

В

• 0 - я не испытываю ничего похожего на несостоятельность

• 1 - я считаю, что у меня больше неудач, чем у какого-то другого человека

• 2А - я чувствую, что слишком мало сделал чего-то стоящего или заслуживающего внимания

• 2Б - оглядываясь на свою жизнь, я вижу лишь череду неудач

• 3 - я чувствую, что я полностью несостоятелен как личность (отец, мать, муж, жена и т.д)

Г

• 0 - я впервые удовлетворен собой

• 1А - я скучаю большую часть времени

• 1Б - я не получаю такого удовлетворения, как раньше

• 2А - я вообще не получаю удовлетворения

• 3 - любое событие вызывает во мне недовольство

Д

• 0 - я не чувствую за собой никакой вины

• 1 - я кажусь себе плохим, недостойным значительную часть дня

• 2А - я испытываю чувство вины

• 2Б - я кажусь себе плохим, недостойным, практически все время

• 3 - мне постоянно кажется, что я очень плохой и никчемный человек

Е

• 0 - мне неоткуда ждать наказания

• 1 - я чувствую, что со мной может что-нибудь случиться

• 2 - я чувствую, что меня наказывают или что вот-вот буду наказан

• ЗА - я чувствую, что заслуживаю наказания

• 3B - я хочу, чтобы меня наказали

Ж

• 0 - я в себе не разочарован

• 1А - я разочарован в себе

• 1Б - я себе не нравлюсь

• 2 - я испытываю отвращение к самому себе

• 4 - я самого себя ненавижу

З

• 0 - я не считаю, что я чем-то хуже других

• 1 - я слишком критично воспринимаю свои слабости и ошибки

• 2А - я виню себя за то, что все идет не так

• 2Б - я знаю за собой очень много серьезнейших недостатков

И

• 0 - у меня нет даже мысли нанести себе вред

• 1 - у меня возникают мысли о самоубийстве, но я не буду этого делать

• 2А - мне было бы лучше умереть

• 2Б - у меня есть план, как покончить собой

• 2В - я чувствую, что моей семье было бы легче, если бы я умер

• 3 - я бы убил себя сам, если бы смог

К

• 0 - я плачу не чаще обычного

• 1 - сейчас я плачу чаще, чем обычно

• 2 -я все время плачу и не могу остановиться

• 3 - раньше я мог заплакать, но теперь этого не получается, даже когда я хочу

Л

• 0 - сейчас я не более раздражен, чем обычно

• 1 - я раздражаюсь и досадую больше, чем обычно

• 2 - я все время испытываю раздражительость

• 3 - меня уже не раздражают вещи, которые должны были бы раздражать

М

• 0 - я не утратил интереса к людям

• 1 - я теперь меньше интересуюсь людьми

• 2 - я утратил почти весь интерес к людям, и они не вызывают у меня каких-либо чувств

• 3 - я утратил интерес к людям, их существование меня не заботит

Н

• 0 - я столь же нерешителен, как раньше

• 1 - я не так, как раньше, уверен в себе и стараюсь отложить принятие решения на потом

• 2 -я не решаюсь на что-либо без посторонней помощи

• 3 - я вообще больше не могу принимать решения

О

• 0 - я выгляжу не хуже, чем раньше

• 1 - я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим и непривлекательным

• 2 - я замечаю в своей внешности устойчивые изменения, которые делают меня непривлекательным

• 3 - я чувствую, что моя внешность стала безобразной, отталкивающей

П

• 0 - я могу работать также хорошо, как раньше

• 1А - мне требуются дополнительные усилия, чтобы начать что-либо делать

• 1Б - я не работаю так же хорошо, как раньше

• 2 - мне нужно приложить значительные усилия, чтобы заставить себя что-нибудь делать

• 3 - я совсем не могу работать

Р

• 0 - я сплю как обычно

• 1 - утром я просыпаюсь непривычно усталым

• 2 - я просыпаюсь на 2-3 часа раньше обычного и мне тяжело засыпать

• 3 - я просыпаюсь раньше обычного и сплю не более 5 часов

С

• 0 - я утомляюсь не больше обычного

• 1 - я утомляюсь легче, чем раньше

• 2 - я утомляюсь от любого дела

• 3 - я утомляюсь настолько, что не могу ничего делать

Т

• 0 - мой аппетит не хуже, чем раньше

• 1 - мой аппетит не так хорош, как раньше

• 2 - мой аппетит сильно ухудшился

• 3 - у меня вообще больше нет аппетита

У

• 0 - если я потерял в весе за последнее время, то немного

• 1 - я потерял больше 2 кг веса

• 2 - я потерял больше 4 кг веса

• 3 - я потерял больше 6 кг веса

Ф

• 0 - я думаю о своем здоровье не чаще, чем обычно

• 1 - я обеспокоен из-за болей или других ощущений в теле, или из-за расстройства желудка, или из-за запоров

• 2 - я настолько сконцентрирован на том, что чувствую и как я чувствую, что думать о чем-то другом трудно

• 3 - я полностью погружен в свои ощущения

Х

• 0 - я не заметил никаких изменений в моей половой жизни

• 1 - моя половая активность меньше, чем раньше

• 2 - моя половая активность значительно снизилась

• 3 - я утратил половую активность


Диагноз депрессии по шкале Бека считается установленным, если вы набрали более 19 баллов. Возможно, вам требуется помощь профессионала?